то дальше – только инфаркт.
Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, вернее, ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами, так как в основе любой из этих форм ИБС лежит резкое и внезапное, или постепенное (вследствие развивающегося атеросклероза) снижение кровотока по коронарным сосудам. Но если при впервые возникших болях в области сердца задуматься о причине их появления, то есть о причине снижения кровотока по коронарным сосудам из-за слабости мышечной деятельности организма или ее неиспользовании в полном объеме, то можно предотвратить развитие подобных болевых синдромов в сосудах сердца.
Боль в сосудах вызывается воспалением сосудистой стенки, ведущим к снижению ее эластичности и упругости, что, в свою очередь, нарушает баланс между доставкой кислорода и его потребностью, т. е. ухудшением кровотока. Как предотвратить или восстановить этот дисбаланс, объясню чуть ниже в главе, посвященной «внутриорганному периферическому сердцу».
Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, вернее, ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами.
Продолжая разговор о формах ИБС, хочу отметить, что здесь открываются интересные факты. В настоящее время на основании данных, полученных при патофизиологических исследованиях сердечной деятельности, этих форм стало значительно больше, и в дополнение к вышеперечисленным четырем формам ИБС сформулировано современное понимание так называемых «новых ишемических синдромов».
К ним относятся:
5) «оглушенный миокард»;
6) «гибернирующий – уснувший миокард»;
7) «прекондиционирование»;
8) «прекондиционирование – второе окно защиты».
Но и это не все. Южноафриканский кардиолог Л. Х. Опай на рабочей встрече Международного кардиологического общества в Кейптауне, проходившей под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии в 1996 году, подчеркнул: «Учитывая многообразие проявления ишемического синдрома, НЕПРЕДСКАЗУЕМОСТЬ развития и функционирования коллатерального кровообращения в миокарде при остановке кровообращения в коронарном регионе, можно предположить НЕВОЗМОЖНОСТЬ СУЩЕСТВОВАНИЯ ДАЖЕ ДВУХ ОДИНАКОВЫХ БОЛЬНЫХ, у которых патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться различные механизмы ишемических синдромов».
Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность», «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм этой ситуации.
Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность», «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм этой ситуации. Любому кардиологическому больному лекарства могут помочь один раз, но при следующей ишемической атаке требуется уже новая рецептура дорогостоящих препаратов. Не каждый, далеко не каждый «сердечник» может это себе позволить, поэтому многие пациенты вынуждены принимать одни и те же препараты, назначенные однажды кардиологом. Но смертность в результате сердечной недостаточности продолжает расти и устойчиво занимает устойчивое первое место среди всех причин смерти в мире.
Возрастная физиология сосудов
Я люблю повторять, что человек стареет не годами, а ногами. Скелетные мышцы в организме человека и животных обеспечивают многие наиважнейшие функции, в том числе опорно-двигательную и терморегуляционную, они обладают и активной внутриорганной микронасосной функцией, направленной на активное перекачивание крови из артерий по внутримышечным капиллярам в вены, которая не только способствует собственному кровоснабжению мышц, но и обеспечивает возврат венозной крови к правому сердцу. Эту функцию физиологи называют внутримышечным периферическим сердцем (ВПС).
ВПС обладает насосной функцией и по отношению к движению лимфы. В процессе развития человека до 18–20 лет суммарная масса мышц увеличивается больше, чем масса других органов и тканей. У новорожденных она составляет 23 % от общего веса, к 8 годам она составляет уже 27 %, к 15 годам – 32 %, к 18–20 годам – 44 % всей массы тела.
Общее количество миоцитов (мышечных клеток) в мышце почти не меняется – прирост мышечной массы происходит лишь за счет увеличения размеров (диаметра) каждого миоцита. Увеличение поперечника мышечных волокон приводит к значительному увеличению количества миофибрилл. Это подтверждается тем, что концентрация ДНК и РНК в растущей или гипертрофирующейся при тренировке мышце больше, чем в мышцах, прекративших свой рост.
Причиной роста диаметра миоцитов, а значит, и мышечной массы является ее сокращение с усилием 80–90 % от максимальной произвольной силы, то есть субмаксимальное. Увеличение мышечной массы у людей в возрасте до 20 лет идет параллельно с ростом и продукцией андрогенных гормонов, стимулирующих синтез миозина и актина в скелетных мышцах. Начальное заметное утолщение мышечных волокон наблюдается в 6—7-летнем возрасте. В период полового созревания (11–15 лет) происходит интенсивный прирост мышечной массы, завершается формирование суставно-связочного аппарата и совершенствуется управление движениями. В дальнейшем каждые 5 лет диаметр мышечных волокон в случае пассивного образа жизни при отсутствии силовых нагрузок постепенно снижается и к 50 годам достигает 20–26 мкм, то есть того уровня, который был в пубертатном возрасте (в 12–15 лет). К этому добавляется резкий прирост веса (от 20 до 35 кг) по сравнению с 16 годами и снижение общей силовой выносливости до 80 % от максимальной. Не будем забывать и о стрессах социальной ответственности взрослого человека. Так стоит ли удивляться тому, что ишемические синдромы наблюдаются у 92 % взрослого (старше 50 лет) населения?
Многие кардиологи прекрасно знают об этой закономерности развития организма человека в случае гипокинезии, поэтому именно в данный период они часто рекомендуют для профилактики ИБС сердечно-сосудистые препараты, вместо того чтобы задействовать для этих целей скелетную мускулатуру. Оно и понятно: невыгодно безмедикаментозное лечение для медицинской профессии… Такой подход к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы я бы назвал «ямочным» ремонтом – по ассоциации с распространенным методом ремонта дорог в России. Мы прекрасно понимаем, к чему приводит такой ремонт, выполняемый из года в год: прежде всего – к регулярному нарушению транспортной функции дорог. Поэтому надо не латать дыры (это я уже о сосудах), а проводить общую профилактическую программу, нацеленную на изменение того образа жизни, который привел к болезни сердца.
Но применением лекарственных сосудистых средств кардиологи лишь поддерживают неправильный, нездоровый образ жизни. Еще никто не вылечился и не восстановил свое здоровье таким путем. Надо прекрасно понимать, что кардиологи заинтересованы в новых лекарственных препаратах – это их бизнес! Они формируют страх у пациентов, перенесших первый сердечный приступ: здоровье подопечных их не интересует вовсе – их интересует только их нездоровье. Конечно, в ответ я могу услышать с их стороны гневное несогласие с этими умозаключениями, но пусть они покажут хотя бы одного выздоровевшего, то есть восстановившего полноценную работу сердца в результате применения лекарств, пациента!
Но есть и совершенно противоположный подход к лечению сердечно-сосудистой системы после инфаркта миокарда – он заключается в кардинальном изменении образа жизни и отношения пациента к своему организму. Для этого нужно заставить работать то самое «периферическое сердце», которое называется мускулатурой нижних конечностей.
Применением лекарственных сосудистых
![По месту службы [сборник 1970, худ. Л. Гритчин] - Борис Михайлович Зубавин](/uploads/posts/books/432717/432717.jpg)
