2) желание женщины.
Добровольная хирургическая стерилизация может быть выполнена:
1) как отсроченная стерилизация, в первой фазе менструального цикла, спустя 6 недель после родов, во время гинекологической операции по другим показаниям;
2) как послеабортная стерилизация, непосредственно после не осложненного искусственного аборта (или в течение первых 7 дней после него);
3) как послеродовая стерилизация, выполняется во время кесарева сечения; в течение 48 ч после родов через естественные родовые пути (мини-лапаротомия).
Мужская стерилизация осуществляется путем пересечения семявыводящих протоков, возможно их перевязывание, пересечение или прижигание электрическим током.
Хочется обратить ваше внимание, что каждый метод контрацепции не всегда может подходить и применяться именно вами. Поэтому-то выбор метода контрацепции нужно обсуждать с врачом-гинекологом после проведения необходимых обследований. В таком случае возможно подобрать наиболее целесообразную и подходящую вам терапию.
Предлагаем вам следующие комбинации контрацепции в зависимости от вашего возраста.
1. В подростковый возрасте, на наш взгляд, наиболее целесообразно применение следующих методов контрацепции: барьерные методы (презерватив, вагинальная диафрагма) совместно со спермицидами; монофазные комбинированные оральные контрацептивы, низкодозированные, содержащие прогестаген с низкой андрогенной активностью (или с антиандрогенным действием при угревой сыпи, жирной коже и т. д.), или многофазные препараты; при наличии нескольких партнеров – «двойной голландский метод» – комбинированные оральные контрацептивы + презерватив (латексный).
2. В раннем репродуктивном возрасте (до первых родов) рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы (низкодозированные монофазные, содержащие прогестагены с низкой андрогенной активностью, или многофазные препараты); барьерные методы совместно со спермицидами; при наличии нескольких партнеров – «двойной голландский метод».
3. В раннем репродуктивном возрасте при желании увеличить интервал между родами следует применять комбинированные оральные контрацептивы; внутриматочную спираль (медьсодержащие внутриматочные спирали, а при нарушениях менструального цикла гормонсодержащие внутриматочные спирали, мини-пили); комбинированные инъекционные препараты; барьерные методы в сочетании со спермицидами.
4. В период кормления грудью – метод лактационной аменореи, прогестагенсодержащие препараты (мини-пили, инъекционные); внутриматочная спираль; барьерные методы в сочетании со спермицидами.
5. В позднем репродуктивном возрасте (после рождения последнего ребенка) – добровольная хирургическая стерилизация; подкожные имплантанты гормонального контрацептива; инъекционные препараты (оральные контрацептивы, низко дозированные препараты); мини-пили; барьерные методы в сочетании со спермицидами.
6. В период перед климаксом – добровольная хирургическая стерилизация (женская и мужская); внутриматочная спираль; барьерные методы в сочетании со спермицидами; инъекционные препараты (прогестагеновые); комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы. Преимущество этой контрацепции состоит в защитном эффекте (снижении риска рака эндометрия, опухолей яичников, остеопороза), лечебном действии (в предменструальный и климактерический периоды) и хорошем контроле цикла. Использование такого метода возможно при строгом учете противопоказаний (включая курение).
Список использованной литературы
1. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2004.
2. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство. 2001.
Ураков А. П., Точилов С. П. О женских секретах. Ижевск: Удмуртия, 1991.
3. Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕДпресс – информ, 2002.
4. Справочник по традиционной и нетрадиционной медицине. М.: Эксмо-пресс. 2002.
5. Дуда В. И., Дуда И. В. Оперативная гинекология. М.: Интерсервис, 2003.
