с лечением.
Метаболический эффект
Предположение о том, что так много различных расстройств возникает из-за проблем с обменом веществ, может показаться надуманным. Любопытно, что, хотя в настоящее время медицина объединяет ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания в группу метаболических расстройств, так было не всегда. В конце концов у них совершенно разные симптомы, и они требуют разных лекарств и разных методов лечения. До сих пор существуют отдельные специальности, занимающиеся этими нарушениями, – медицина ожирения (ожирение), эндокринология (диабет), кардиология (сердечные приступы) и неврология (инсульты). Между тем все они оказывают влияние на весь организм, и люди, страдающие одним из этих расстройств, подвержены повышенному риску развития всех остальных. Однако не у всех людей, страдающих ожирением, в итоге случается сердечный приступ или развивается диабет. Не у всех диабетиков есть ожирение. Не все, кто перенес инсульт, болеют диабетом. Тем не менее хотя у разных людей и наблюдаются разные признаки и симптомы, все они взаимосвязаны между собой.
Серьезные нарушения обмена веществ не ограничиваются повышением риска других метаболических расстройств, таких как ожирение, диабет, инфаркты и инсульты. Как мы говорили, они также увеличивают риск развития болезни Альцгеймера, эпилепсии и психических проблем. Кроме того, у пациентов с метаболическими расстройствами чаще развиваются и другие болезни, которые обычно не считаются метаболическими. К таковым относятся проблемы с печенью, почками, нервами, мозгом, суставами, гормональные нарушения, желудочно-кишечные, аутоиммунные проблемы и даже рак.
Большинство людей считают, что метаболические расстройства – это простые проблемы с простыми решениями. Они полагают, будто им известны «первопричины» этих расстройств – переедание, недостаток физической активности и/или курение. Если не переедать, заниматься спортом и не курить, то никакие метаболические проблемы тебе не грозят. Кажется, проще простого.
Только вот с обменом веществ просто не бывает никогда.
Давайте рассмотрим пример. Марк был на вид здоровым, стройным и подтянутым 45-летним мужчиной, у которого развился рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное заболевание. Для его лечения было назначено лекарство «Преднизолон» из группы кортикостероидов. За несколько недель мужчина изрядно набрал в весе. Через месяц у него развилось преддиабетное состояние, и ему назначили лекарство от диабета. К сожалению, увеличение веса тела и повышенный уровень сахара в крови – это известные побочные эффекты приема «Преднизолона».
За следующие полгода Марк набрал 18 килограммов. Лишний вес не появился из ниоткуда: режим питания и физической активности пациента резко изменился. До постановки диагноза он всегда хорошо питался и энергично занимался спортом несколько раз в неделю. Проблема в том, что кортикостероиды, как известно, повышают аппетит, и Марк начал злоупотреблять нездоровой пищей, которую прежде обходил стороной. Он пытался и дальше заниматься спортом, однако с каждым лишним килограммом это становилось все труднее. Уделять физическим нагрузкам столько же времени, как раньше, уже не получалось. У Марка ухудшились маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышение артериального давления и уровня липидов в крови. Он был на полпути к сердечному приступу или инсульту. Кроме того, у него развилась повышенная тревожность и легкая депрессия. Только вот кто бы не испытывал депрессию и тревогу в его ситуации? Врач посоветовал заняться йогой и сесть на диету. К сожалению, эти рекомендации не помогли.
В чем же первопричина метаболических нарушений Марка? В течение шести месяцев после начала приема кортикостероидов у него развились диабет и ожирение. Убедительно доказано, что виной всему было лекарство, а не сила воли или самодисциплина Марка. Его тяга к нездоровой пище и упадок сил – это симптомы метаболических нарушений. Его депрессия и тревожность – также известные побочные эффекты этого лекарства. В каком-то смысле мужчине повезло, что у него не развилась мания или психоз – еще одни возможные побочные эффекты «Преднизолона».
Подобные реакции на кортикостероиды наблюдаются постоянно. Другие препараты, включая многие психиатрические лекарства, так же способны вызывать схожие метаболические нарушения. Но речь не о том, что их никогда не следует принимать: аутоиммунные расстройства вроде того, что было у Марка, способны привести к необратимому повреждению внутренних органов, а побочные эффекты лечения зачастую просто принимают в качестве рисков, на которые стоит пойти с учетом тяжести заболевания. Речь о том, что в метаболических проблемах нет ничего простого, и их невозможно избежать с помощью только силы воли. Лекарства – лишь одна причина из множества возможных. Например, у человека, пережившего ужасное насилие в детстве, скорее всего, изменен уровень кортизола – гормона – эквивалента преднизолону. Неудивительно, что у людей с травмами в прошлом чаще развиваются метаболические расстройства… равно как и психические отклонения. И как только начинаются метаболические проблемы, симптомы и изменения образа жизни, с которыми столкнулся Марк, становятся довольно обычным явлением.
Что такое обмен веществ?
Большинство людей, услышав фразу «обмен веществ», представляют себе, как организм сжигает жир и калории. Считается, что люди с «быстрым» обменом веществ от природы худые и им сложнее набрать вес, в то время как люди с «медленным» обменом веществ склонны к полноте – даже если не переедают. На этом представление о метаболизме для многих заканчивается. На самом деле, обмен веществ влияет на все аспекты работы нашего организма.
Для получения энергии необходимы пища, вода, витамины и минералы, а также кислород – мы вдыхаем кислород и выдыхаем углекислый газ, отходы обмена веществ. Когда мы едим, пища расщепляется на углеводы, жиры и аминокислоты, а также на витамины и минералы. Все это всасывается в кровь и разносится по организму. Попадая в клетки, эти нутриенты используются в качестве строительных блоков для производства белков или мембран. Некоторые из них могут быть отложены на черный день в виде жировой ткани. Бо́льшая же часть преобразуется в аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) – главную энергетическую молекулу клетки. АТФ – это топливо, на котором работают наши клетки.
Так нам объясняют устройство обмена веществ в курсе биологии средней школы. В одном предложении его можно описать следующим образом: обмен веществ – это процесс превращения пищи в энергию или строительные блоки для роста и поддержания клеток, а также эффективной утилизации отходов жизнедеятельности. Метаболизм определяет здоровье наших клеток, развитие и функционирование тела и мозга, а также распределение ресурсов между различными клетками для оптимизации жизнедеятельности.
Метаболизм позволяет одним клеткам расти и процветать, а другим – стареть и умирать в результате сложного анализа затрат и выгод, который отдает предпочтение здоровым и полезным клеткам, а не старым, слабым или просто более затратным.
С точки зрения управления ресурсами организма наш обмен веществ постоянно адаптируется к меняющейся среде обитания. Эти адаптации позволяют людям процветать в оптимальных условиях или просто выживать в ситуациях, связанных с повышенным
