В рамках секс-терапии такое понимание возможно на этапе чувственного фокусировании-I и в результате сокровенного массажа с использованием инструментов «рука-на-руке», вербального и невербального контакта, «мост» и «мануальное моделирование», то есть, когда женщина получала возможность направлять активность партнёра.
При назначении программы секс-терапии сексологу необходимо объяснить мужчине особенности сексуальности партнёрши и основные принципы поведения с ней. Большинство мужчин в результате грамотного опосредования со стороны врача были готовы подстраиваться под партнёршу, хотя почти две трети из них, в основном, относили эти запросы и ограничения к процессу петтинга.
Наряду с обычными занятиями секс-терапии, в таких парах рекомендовали утром мужчине просыпаться чуть раньше супруги, нежно ласкать её (в рамках чувственного фокусирования-I или чувственного фокусирования-II). чтобы она воспринимала прикосновения как продолжения нежного сна. Ласки, в первую очередь, направлялись на неэрогенные, но значимые для женщины зоны, прикосновение к которым для неё обычно было связано с чувствами партнёра в отношении неё. Однако, ласки области груди и гениталий также практиковались, когда возбуждение женщины становилось сильнее. Момент включения ласк основных эрогенных зон контролировал либо мужчина, либо сама женщина, давая ему заранее обусловленный сигнал.
Кроме ласк руками, мужчина прикасается к ней также телом, давая возможность ощутить его эрекцию или просто гениталии в области её ягодиц или бедер. Женщина остаётся неподвижной или совершает такие же медленные и нежные действия в отношении партнёра. Имиссия при этом не производится.
Кроме мануальной стимуляции, в утренние занятия также рекомендовалось использовать оральные ласки со стороны мужчины. Они также должны были быть нежными, нецеленаправленными, сочетаясь с прижиманием мужчины к животу или груди женщины.
Женщина индивидуально обучалась техникам расслабления – аутотренинга или медитативного состояния, при помощи которых она оказывалась в состоянии быть в состоянии расслабления даже при более активном поведении мужчины. Одним из эффективных методов оказалась техника, при которой время от времени женщина совершала глубокий вдох, а затем полный выдох с одновременным расслаблением всего тела. Оказалось, что у половины из таких пациенток выдох с направлением расслабления во все мышцы способствовал быстрому нарастанию возбуждения и достижения либо оргазма, либо волнообразным предоргазмическим ощущениям.
Кроме того, во время утреннего занятия женщине рекомендовали фантазировать на любые возбуждающие темы. Это ускоряло нарастание возбуждение практически у всех пациенток.
В ряде случаев, после обсуждения с пациенткой и по согласованию с партнёром по сигналу женщины мужчина совершал имиссию без фрикций. Он мог совершать медленные движения телом по телу партнёрши, или оставаться неподвижным, или продолжать ласки руками и поцелуи. Женщина контролировала его поведение заранее оговорёнными невербальными сигналами. Кроме того, в любой момент женщина могла совершать встречные ласки или движения своим телом, усиливая собственное возбуждение: движения тазом, сокращение круговой мышцы влагалища, подтягивание промежности, самостимуляцию груди или области клитора и т. д.
Утренние занятия рекомендовалось проводить ежедневно в течение недели.
Около 15 % подобных пациенток со второго-третьего занятия испытывали оргазм при имиссии без фрикций, но с элементами самостимуляции. С четвертого-пятого занятия большинство из них склоняли партнёра к фрикциям и более активному поведению.
В большинстве случаев предпочтительной позой была поза, при которой женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях, а мужчина располагается на боку между её тазом и пятками, лицом к ней. Второй по распространённости оказалась поза на двух уровнях. В обеих позах мужчина был достаточно свободен в своих движениях, но, по желанию партнёрши мог ограничивать свою активность только областью гениталий.
В результате секс-терапевтических мероприятий повышалась гармоничность отношений в паре, женщина становилась более активной и позволяла большую активность по отношению к себе. мужчина получал более сильные ощущения от петтингового поведения, научался индивидуальной тактике по отношению к данной женщине.
Подобные результаты были также и в тех парах, в которых жалобы предъявлял мужчина, а особенности женщины выявлялись только в процессе опроса и обследования.
Индивидуальные рекомендации при неудовлетворенности женщиной локализацией оргазма
Одним из частых феноменов, демонстрирующих субъективность и социальную значимость сексуального самосознания, является желание женщины иметь некий «другой» оргазм по сравнению с тем, который у них имеется с достаточной частотой и приносит достаточное удовлетворение обоим партнёрам.
Чаще всего это касается женщин, испытывающих клиторическое возбуждение и клиторический по локализации оргазм. Они предъявляют запрос на возможность испытывать нарастающее возбуждение, приводящее к оргазму во время фрикций, без дополнительной стимуляции или самостимуляции любых других эрогенных зон. Реже речь идёт об обратной ситуации: желание иметь клиторический оргазм при наличии вагинального.
Проблема женского оргазм муссируется СМИ последние 30–40 лет, примерно на одном, достаточно высоком уровне, внедряя в сознание и женщин, и мужчин очередные мифы сексуального и социального характера. Медиагенные расстройства, по типу иатрогенных, – изменения здоровья человека к худшему, вызванные неосторожным неадекватной информацией, полученной из средств массовой информации. Передача неясной и непроверенной информации, выдача собственных измышлений журналиста за проверенные данные, преувеличение незначимых явлений или показателей создают в сознании потребителя искажённую картину явлений, относящихся к сексуальности, что, как правило, используется в коммерческих целях.
Так, например, известен миф об обязательности женского оргазма и незрелости или неадекватности аноргазмичной женщины. По мотивам психоаналитических теорий выдвигается миф о том, что клиторический оргазм – «ненастоящий», признак несозревшей сексуальности, проявлением которой служит только вагинальный оргазм.
На самом деле, суммируя данные множества исследований разных авторов различных стран, наиболее адекватными кажутся следующие показатели:
Хоть раз в жизни испытали оргазм при ЛЮБЫХ условиях – 99,9 % женщин.
Испытывали оргазм во сне – 90 % женщин.
Испытывали оргазм при мастурбации – 80 % женщин.
Испытывали оргазм при других условиях (страх, радость, вибрация, езда на велосипеде или на лошади и т. д.) – 20 % женщин.
Испытывают оргазм при сношении:
– часто (6 и более сношений из 10) – примерно 30 % женщин;
– примерно в половине сношений – примерно 30 % женщин;
– редко (3 и менее сношений из 10) или никогда при сношении – примерно 30 % женщин.
Среди женщин, имеющих коитальный оргазм, испытывают клиторический оргазм – 60 %; испытывают влагалищный оргазм – 40 % женщин; испытывают и тот, и другой – 10 % женщин.
Недовольны имеющимся оргазмом по локализации, силе, длительности 12–15 % женщин, испытывающих коитальный оргазм.
Среди женщин с коитальной аноргазмией около 80 % могут достичь оргазма путем самостимуляции; около 40 % хоть изредка (или часто) достигают оргазм с другим партнером.
Среди женщин с коитальной аноргазмией обвиняют партнёра и требуют от него каких-то изменений 25–30 % женщин; считают ситуацию неисправимой и не предъявляют партнёру собственные запросы – 70 % женщин; отказывают супругу в половой жизни, ссылаюсь на аноргазмию – 15 % женщин.
Таким образом, наряду с проблемами, связанными с аноргазмией, жалобы на фоне уже имеющегося оргазма, не являются редкостью.
Клиническое обследование таких пациенток, включающее подробный опрос на темы взаимоотношений, распределения ролей в семье и в интимных отношениях демонстрирует определённое своеобразие этого контингента.
Более 80 % таких женщин описывают простоту и быстрое достижение клиторического оргазм при дополнительной стимуляции или самостимуляции во время предварительных ласк и периода фрикций. Запрос на изменение ситуации обусловлен социальными причинами: сама женщина или её партнёр считают «неправильным» или обременительным дополнительные ласки, отвлекающие от естественного нарастания возбуждения во время коитуса. Нежелание (реже – невозможность) дополнительного воздействия на основные эрогенные зоны настраивает на желательность изменения эротической чувствительности тела, то есть, подстройки физиологических особенностей под социальные запросы.
