и пневмониями. Если вам «рентген показал, что у ребенка пневмония», а на остальные симптомы медик не обращает внимания и спешит направить в больницу, то это может быть ошибкой, которую и дальше никто не захочет исправлять. Будьте бдительны!
Далее, как и нос, бронхи у ребенка очень узкие, слизистая легко отекает, так как в ней много сосудов, а слизь неполноценная, плохо выводится вверх и застаивается в легких. Поэтому все методы лечения и лекарства, которые применяются «от кашля» для взрослых, у детей часто приводят к ухудшению процесса.
От ингаляций бронхи отекают сильнее и одышка нарастает, от микстур слизи выделяется много, ребенок в ней просто тонет. Поэтому, особенно у малышей с диатезом, рахитом, у детей-«искусственников» и с избыточным весом, даже легкие ОРВИ дают «обструктивный синдром», это когда по забитым слизью мелким бронхам с отечной, утолщенной слизистой воздух проходит с трудом, ребенок постоянно тяжело дышит с хрипами на выдохе, и обычно это связано не со спазмом бронхов, как при астме у взрослых, а только с отеком и избытком слизи.
Медики, плохо знающие педиатрию и работающие в основном со взрослыми, лечат обструкцию у детей лекарствами, созданными для лечения астмы у взрослых, и не получают эффекта.
Гортань и трахея у детей, в отличие от взрослых, состоит из тонких мышц, недоразвитых связок и гибких нежных хрящей. Если у ребенка короткая шея и он к трем месяцам перекормлен, то с появлением слюны та накапливается в глотке, потому что ребенку трудно, да он и не умеет ее глотать, слюна и сопельки попадают иногда в трахею, и малыш дает приступ кашля, пугающий мать.
Иногда ребенок постоянно дышит с хрипами. Врачи называют такое дыхание стридорозным, неопытные фельдшеры направляют таких детей на рентген. Лечить стридор не нужно. Если после питья воды и перемены положения тела ребенок перестает хрипеть, надо его оставить в покое, не лечить и не обследовать, дождаться, когда хрящи станут твердыми.
Аденоиды лечат в деревне у бабушки
Внук-медик привык, приезжая на каникулы, задавать мне сложные вопросы.
– Назови одну главную болезнь у детей, с которой не могут справиться врачи и фармакологи, а ты легко справляешься с помощью своего экологического сада, – попросил меня внук в этот раз.
Я подробно рассказал о кашле и насморке у детей, но количество вопросов от родителей не уменьшается, а возрастает. «Как лечить аденоиды? Когда их удалять? Кто их должен лечить – ЛОР или педиатр? Почему у всех детсадовских детей они есть, а у домашних встречаются редко?»
И пятьдесят лет назад, когда я был студентом, и сейчас университетские профессора-педиатры спорят с ЛОР-профессорами о правильной тактике лечения аденоидов у детей. И взаимопонимания между ними пока нет. Я не встречал в последнее время ни одной лекции на курсах повышения квалификации, где бы в конце профессор ни рекламировал какой-нибудь препарат или прибор для лечения аденоидов.
Что я могу посоветовать родителям? Если ребенку меньше трех лет – лечите малыша с проблемами носа не у взрослого ЛОРа, а у грамотного педиатра. Бактериальные инфекции носа встречаются чаще у взрослых, у маленьких детей в 90 % слизистую носа поражают вирусы, вызывающие любую ОРВИ, поэтому их:
нельзя лечить антибиотиками,
нельзя выжигать ворсинки слизистой химическими антисептиками,
нельзя при ОРВИ сужать сосуды носа сосудосуживающими препаратами,
не стоит давать всякие травяные настои, которые якобы усиливают выделение слизи.
У большинства детей гипертрофия аденоидов обратима, ведь она связана с повторными аденовирусами, как только ребенок переболеет основными вирусами, аденоиды начнут уменьшаться. И только в 10 % случаев выявляются врожденные аномалии носа или ранняя гипертрофия аденоидов, связанная с наследственными особенностями ребенка.
Если ребенок начал терять слух, увеличенные аденоиды мешают ему дышать, без операции обойтись уже невозможно. Но для этого нужно найти хорошую ЛОР-клинику, где говорят правду. Доверять операцию на носу у ребенка местному ЛОР-хирургу на уровне маленького города не стоит. Удалять аденоиды в первый год их разрастания, а это иногда предлагают, не нужно.
Есть достоверная статистика: у детей, если им удаляют аденоиды до трех лет, увеличивается риск бронхиальной астмы, а к пяти годам аденоидная ткань вырастает снова.
Аденовирус – это не банальная ОРВИ
Обычно все происходит по одному сценарию. Малыш идет в детский сад, где у каждого второго ребенка зеленые сопли, и они носители аденовирусов.
Аденовирус – это не банальная ОРВИ, которая проходит без лечения за семь дней. Вирус поселяется в аденоидной ткани, она увеличивается в размерах, разрастается, отекает и «закладывает нос» на срок до месяца без лечения и до двух месяцев с лечением, ведь у большинства назначаемых медиками препаратов нет научной доказательной базы для применения у детей. А так как штаммов аденовирусов много, то суперинфекции и рецидивы аденоидитов продолжаются пару лет от начала посещения детского сада.
Я много раз убеждался, что лечить лекарствами ребенка, который недавно начал посещать детсад, от гипертрофии аденоидов бессмысленно. Ни разу в моей сорокалетней практике я не видел случая, чтобы лекарства и процедуры, назначаемые ЛОРом, приводили к уменьшению аденоидов, если ребенок не менял образ жизни и питание.
Когда ехать к бабушке в деревню
Я, например, чтобы отличить, что играет решающую роль в разрастании аденоидов – рецидивы вирусов или наследственные особенности ребенка, не назначаю много анализов, не посылаю ребенка на консультации к специалистам. А на два месяца отправляю «к бабушке в деревню», где нет питания из супермаркета, нет детсадовских аденовирусов, нет врачей с уколами цефтриаксона, и малыш зачастую возвращается с нормально дышащим носом. Значит, здесь не наследственность была виновата, а надо было наладить питание и закаливание ребенка.
Мы уже говорили о том, что мать сразу после рождения передает ребенку миллионы полезных бактерий, вирусов и грибов, которые заселяют нос на всю жизнь и защищают ребенка от вторжения вредных микроорганизмов.
