любую нейтральную песню с успокаивающим содержанием на ваш выбор.
После каждого цикла (руки, лицо, ладони) оценивайте свой балл по шкале SUD.
Продолжайте выполнять упражнение, пока он не достигнет 0 или пока не останется неизменным после двух дополнительных циклов.
Раздаточный материал к инструменту 17.7Б
ДВИЖЕНИЯ ХЕВЕНИНГА
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
Инструмент 17.8. Повышение осведомленности об обсессивном мышлении
ОБОСНОВАНИЕ. Дэн Сигел [71] объясняет, что один из способов воспринимать навязчивые мысли — это осознать, что обычно они направлены на то, чтобы нас обезопасить. Он называет источник этих мыслей “контролером”, который всегда все проверяет, чтобы убедиться, что мы в безопасности и обязательно выживем. Сигел говорит о том, что этот “контролер” часто проявляет сверхбдительность и выходит за грани разумного, стремясь предупредить нас об опасности. Данный инструмент имеет целью помочь клиенту переформулировать свое навязчивое мышление и научиться узнавать работу своего сверхбдительного “контролера”.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. Объясните клиенту, что всякий раз, когда у него возникает навязчивая мысль, он может просто отметить для себя, что его “контролер” пытается помочь ему или защитить его, даже если эти мысли не являются рациональными, эффективными или необходимыми. Используйте инструменты осознавания дыхания (5.1–5.7), осознавания мыслей (7.1–7.6) и осознавания эмоций (8.1–8.4), чтобы помочь клиенту постепенно научиться определять навязчивые мысли и наблюдать за ними без вовлечения или ответа на них компульсивными действиями. Помогите клиенту заметить работу его “контролера”, а затем научиться понимать, когда его действия полезны, а когда он реагирует слишком остро.
РЕКОМЕНДАЦИИ. Расспросите клиента о том, что он замечает в своем навязчивом мышлении, выполняя упражнения на осознанность. Исследуйте, когда ему удалось идентифицировать работу своего “контролера”. Обсудите с ним, как можно определить, когда действия “контролера” полезны, а когда он проявляет чрезмерную реакцию. Как у клиента изменилось навязчивое мышление в процессе практики осознанности? Уменьшилась ли интенсивность его навязчивых мыслей?
Инструмент 17.9. Снижение навязчивого мышления и компульсий
ОБОСНОВАНИЕ. Дэн Сигел [71] описывает процесс возражения внутреннему “контролеру”, который он шутливо называет “Спасибо, что поделился”. Этот процесс вызывает снижение навязчивого мышления и включает выявление у клиента повторяющихся мыслей, которые обычно иррациональны и не исчезают просто потому, что порождаются его “контролером” с целью обеспечить его безопасность (подробнее об этом — в инструменте 17.8). В этом инструменте рассматривается следующий этап — разговор со своим внутренним “контролером” с целью признать его усилия по обеспечению вашей безопасности, поблагодарить его за помощь и сказать ему, что прямо сейчас такая большая помощь вам не требуется.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. Объясните клиенту, что “контролер” пытается лишь обезопасить его, но обычно “перебарщивает” с беспокойством. Теперь, когда клиент стал лучше узнавать работу своего “контролера” (см. инструмент 17.8), помогите клиенту наладить с ним внутренний диалог, в котором он признает усилия “контролера” по обеспечению его безопасности, благодарит его, успокаивает и дает понять, что сейчас он находится в безопасности. Как пример можно привести навязчивую идею клиента, основанную на иррациональном страхе перед походом в продуктовый магазин (что может быть одной из многих подобных навязчивых идей). Когда он думает о том, чтобы пойти в продуктовый магазин, его “контролер” может возразить: “Ой-ой-ой! Не ходи в тот магазин, там кто-то может посмеяться над тобой”. Клиент может мысленно ответить ему: “Спасибо, что предупредил, мой контролер. Спасибо за твою защиту и любовь. Я знаю, что ты хочешь защитить меня, и я хочу быть в безопасности. Но сейчас ты оберегаешь меня слишком сильно, и защищать меня нет необходимости. Продуктовый магазин — это безопасное для меня место”. Поощряйте клиента поддерживать внутренний диалог со своим “контролером”, чтобы, так сказать, держать его самого “под контролем”.
РЕКОМЕНДАЦИИ. Помогите своему клиенту обдумать те ситуации, когда он заметил, что его “контролер” реагировал слишком остро. Обсудите, как он разговаривал со своим “контролером” и как это изменило его навязчивое мышление. Проанализируйте, каково это для клиента — справляться со своими навязчивыми идеями подобным образом.
БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО
Инструмент 17.10. Осознавание настроения
ОБОСНОВАНИЕ. Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения от глубокой депрессии до мании. Было показано, что навыки осознанности снижают депрессию, уменьшают тревогу и в целом улучшают регуляцию мозговых процессов и стабилизацию настроения. В этом инструменте объясняется, как использовать навыки осознанности, чтобы повысить у клиентов с биполярным расстройством осведомленность о состоянии их настроения.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. Объясните клиенту, что первый шаг к уменьшению перепадов в его настроении — это способность осознавать свое текущее состояние настроения, чтобы распознать, когда оно начинает меняться. Помогите ему научиться делать это, обучив навыкам осознавания дыхания, осознавания мыслей и осознавания эмоций (инструменты в главах 5, 7 и 8). Используя эти навыки, он постепенно улучшит свою способность осознавать свой внутренний эмоциональный ландшафт в любой момент, а также мысли, связанные с различным настроением.
РЕКОМЕНДАЦИИ. Помогите клиенту осмыслить свой опыт использования данных навыков осознанности. Какие чувства и настроения ему удалось определить? Какие его мысли предшествуют той или иной эмоции? Удается ли ему замечать эмоции по мере их возникновения? Осознает ли он, когда его настроение начинает меняться?
Инструмент 17.11. Стабилизация настроения
ОБОСНОВАНИЕ. Как только человек с биполярным расстройством вырабатывает у себя навык в любой момент осознавать свой внутренний эмоциональный ландшафт (инструмент 17.10), он получает возможность использовать те или иные навыки осознанности, чтобы усилить регуляцию мозга и тем самым стабилизировать перепады настроения. В этом инструменте предлагаются ресурсы для развития тех навыков осознанности, которые помогают стабилизировать мозговые процессы.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА. После того как клиент развил в себе способность осознавать свой внутренний эмоциональный ландшафт (инструмент 17.10), следующим этапом является поощрение его к использованию различных направляемых медитаций, таких как “Прогрессивная мышечная релаксация” (инструмент 9.3), “Вспоминаем о хорошем самочувствии” (инструмент 9.4) и “Основные сердечные чувства” (инструмент 8.3), а также “Осознанность в повседневной деятельности” (инструмент 11.1) и “Осознанность в работе и прочих делах” (инструмент 11.2). По мере того как клиент будет практиковаться и улучшать свои навыки, поощряйте его практиковать и более формальную сидячую медитацию “Основная практика осознанности” (инструмент 5.4), начиная с медитации с коротким периодом и постепенно увеличивая время ее выполнения. Как правило, по мере того как способность клиента сидеть в этом типе практики увеличивается, его мозг становится все более упорядоченным. Чем больше он практикует эту медитацию, не находясь в маниакальном состоянии, тем менее частыми и интенсивными могут стать его маниакальные эпизоды.
