Используем его, чтобы объяснить пациентам, которым удалили щитовидную железу или проводили лечение радиоактивным йодом, или пациентам с гипотиреозом на заместительной гормональной терапии, что они могут испытывать некую «потерю связи» между гипофизом, щитовидной железой и кишечником.
Как мы уже говорили, железа тесно связана с другими органами и кишечником, который подвержен ее влиянию и, в свою очередь, оказывает влияние на нее. Когда щитовидной железы больше нет или она не функционирует, эти связи прерываются. Организм теряет способность получать обратную связь и адаптировать выработку гормонов к своим потребностям, и люди начинают зависеть от приема таблеток левотироксина в фиксированной дозе.
Вот почему так важно работать над улучшением здоровья кишечника и другими способами, чтобы компенсировать утрату и облегчить симптомы. Необходимо учитывать и эмоциональный аспект.
Многие люди переживают удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом как потерю, потому что навсегда расстались с важным органом и теперь всю жизнь вынуждены принимать лекарства.
В сознании общественности удаление щитовидной железы не всегда воспринимается всерьез, потому что, в отличие от ампутации конечности, последствий операции не видно невооруженным глазом. Гораздо проще представить, что такое лишиться руки или ноги, чем потерю щитовидной железы. Понимаем, что она есть, только когда заболеваем, и приходится ее лечить, а то и удалять.
Доводилось лечить пациентов после удаления щитовидной железы, которых заклеймили как сумасшедших за то, что они жаловались на неприятные ощущения в области шеи, ком в горле и давление, но все анализы были в норме. К сожалению, врачи иногда списывали жалобы на психическое состояние.
Важно учитывать, как щитовидная железа связана с мозгом и кишечником, и не отделываться заместительной терапией, но и объяснять простым и доходчивым языком, как заботиться о здоровье в целом, как восстановить баланс, учитывая многочисленные и сложные связи между органами.
Не раз приходилось наблюдать, как люди, даже с огромным зобом, опускающимся в грудную клетку и отклоняющим трахею и пищевод, отказываются от операций из страха остаться без щитовидной железы и всю жизнь зависеть от таблеток.
Так вот, долг врача – помочь им адаптироваться к новой жизни. Важно помнить, что проблемы с щитовидной железой, требующие ее удаления или радиотерапии, зачастую связаны с проблемами с кишечником, и после удаления щитовидной железы нельзя о нем забывать, так как нерешенные проблемы только ухудшат здоровье.
Нужно ли употреблять йодированную соль после удаления щитовидной железы?
• Если щитовидная железа была удалена из-за рака, йод лучше не добавлять ни в виде соли, ни в виде препаратов, чтобы не стимулировать рост остатков ткани щитовидной железы.
• Если щитовидная железа была удалена из-за зоба или доброкачественных узлов, йод можно получать из пищи.
• Если удалена половина щитовидной железы и оставшаяся часть работает, можно употреблять продукты, богатые йодом, и, возможно, немного йодированной соли по рекомендации врача.
• Если удалена половина щитовидной железы и оставшаяся часть не работает, а вы принимаете гормоны, можно употреблять продукты, богатые йодом, и, возможно, немного йодированной соли по рекомендации врача.
Можно ли употреблять йодированную соль при гипертиреозе?
Нет! Йодированную соль и другие продукты, богатые йодом, нельзя употреблять при некомпенсированном гипертиреозе. После того как состояние щитовидной железы стабилизируется и уровень гормонов придет в норму, продукты с йодом можно вернуть в рацион.
Сон не влияет на ось «щитовидная железа – кишечник»
Неправда! Качество и количество сна чрезвычайно важны для здоровья щитовидной железы и кишечника.
Недостаток сна повышает уровень гормонов стресса, замедляя работу щитовидной железы и снижая эффективность заместительной терапии. Кроме того, плохой сон негативно влияет на состояние кишечника, вызывая и усугубляя дисбактериоз, а недосып снижает уровень нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), отвечающих за хорошее настроение и удовлетворение. Качественный сон – основа здоровья и долголетия, а плохой сон делает людей более раздражительными, усиливая чувство голода, что приводит к неправильному выбору продуктов питания и, как следствие, к проблемам с кишечником и воспалению в организме.
Стресс не влияет на ось «щитовидная железа – кишечник»
Хронический стресс негативно сказывается на микрофлоре кишечника, вызывая и усугубляя дисбактериоз и ухудшая усвоение питательных веществ. Повышенный уровень кортизола при стрессе затрудняет проникновение гормона Т3 в клетки организма.
Стресс может усугубить чувство хронической усталости, затуманенность сознания, снизить концентрацию, спровоцировать неправильный выбор продуктов питания и усилить воспалительные процессы в организме. Кроме того, хронический стресс влияет на связь между мозгом и кишечником, препятствуя выработке нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин. Нарушение кишечного барьера и дисбактериоз могут приводить к метаболическим, аутоиммунным, психическим расстройствам и ускорять процессы старения.
Стресс может быть причиной нарушений в работе щитовидной железы, влияя на связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и щитовидной железой. Хотя взаимосвязь между стрессом и проблемами с щитовидной железой доказана, ученые пытаются выяснить, влияет ли стресс на развитие рака железы. Учитывая то, что это заболевание встречается все чаще как у взрослых, так и у детей, а также принимая во внимание высокий уровень стресса в современном обществе, важно понять, как связаны стресс, нарушения в работе щитовидной железы и рак.
Длительное воздействие глюкокортикоидов при хроническом стрессе нарушает работу иммунной системы, изменяя баланс цитокинов, вызывая слабое хроническое воспаление и подавляя защитные функции иммунных клеток.
Это хроническое воспаление является фактором риска развития рака щитовидной железы. Роль аутоиммунитета в этом процессе остается предметом споров. Однако существует связь между аутоиммунными заболеваниями и раком щитовидной железы.
У людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы чаще встречается папиллярный рак этого органа, тогда как у больных раком щитовидной железы нередко наблюдается скопление лимфоцитов в тиреоидной ткани и выявляются антитела к ней.
Воздействие определенных химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы (см. стр. 312), влияет на развитие, функцию и рост клеток щитовидной железы, что может приводить к различным поражающим ее заболеваниям и даже раку. Имеют значение также время и длительность воздействия этих веществ.
Дисбаланс тиреоидных гормонов, хроническое воспаление и воздействие эндокринных разрушителей могут приводить к окислительному стрессу. Свободные радикалы повреждают ДНК, стимулируя определенные белки (протеинкиназы) и активируя различные пути (фосфатидилинозитол–3-киназу и ядерный фактор kB), что может приводить к генетическим мутациям, связанным с раком щитовидной железы (RET/PTC, AKAP9–BRAF, NTRK1, RAASF, PIK3CA и PTEN).
Стрессовые события во время беременности и в раннем детстве могут повлиять на регуляцию гормонов и нервной системы, а также вызывать изменения на генетическом уровне (эпигенетические изменения). (Кириаку А. и др., «Дисфункция щитовидной железы и рак у детей и подростков: предполагаемые механизмы развития» / Kyriacou A. et al. Thyroid Dysregulation, and Thyroid Cancer in Children and Adolescents: Proposed Impending Mechanisms. Horm Res Paediatr. 2023;96(1):44–53.)
Болезни щитовидной железы бывают только у взрослых
Неправда!
